यदि हम अपने मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं तो जीवन की चुनौतियों से निपटना और जीवन को पूरी तरह से जीना अधिक बेहतर तरीके से संभव है।

मानसिक स्वास्थ्य एक बुनियादी मानवाधिकार है और व्यक्तिगत, सामुदायिक एवं सामाजिक-आर्थिक विकास के लिए महत्वपूर्ण है। पिछले कुछ वर्षों में, मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित किया गया है और उन पर चर्चा में वृद्धि हुई है। इस क्षेत्र से जुड़े विभिन्न चिकित्सा, परामर्श, रोगी और अन्य समुदायों के बीच एक दशक से अधिक समय से मानसिक स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया गया है। वैश्विक कोविड-19 महामारी ने अपने व्यापक प्रभाव के साथ इस मुद्दे पर ध्यान केंद्रित करने के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य किया।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति दुनियाभर में दिव्‍यांगता के प्रमुख कारणों में से एक है। वर्ष 2021 में, यह अनुमान लगाया गया था कि वैश्विक स्तर पर सात में से एक व्यक्ति मानसिक विकार के साथ जीवनयापन कर रहा है। भारत में, 100 में से लगभग 11 लोग मानसिक स्वास्थ्य विकारों से पीड़ित हैं।

इन स्थितियों का प्रभाव विशेष रूप से मानसिक दिव्‍यांगता के साथ रहने वाले वर्षों के संदर्भ में स्पष्ट है, जिसमें अवसाद और चिंता विकार 0-5 वर्ष की आयु के बच्चों को छोड़कर सभी आयु समूहों में विशेष रूप से 15-29 वर्ष के बच्चों के बीच प्रमुख योगदानकर्ता हैं।

लैंसेट के एक अध्ययन के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य विकार वैश्विक रोग के बोझ का 5.2 प्रतिशत हिस्सा हैं, जिसमें अवसादग्रस्तता विकार और चिंता विकार अकेले कुल मानसिक दिव्यांगता का क्रमशः 6.2 प्रतिशत और 4.7 प्रतिशत योगदान देते हैं। यह बढ़ता बोझ विश्व स्तर पर स्वास्थ्य प्रणालियों के सामने मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों की बढ़ती चुनौती को रेखांकित करता है।

भारत सरकार ने मानसिक बीमारी के कारण उपचार अंतराल, बीमारी के बोझ और दिव्‍यांगता की सीमा को कम करने की पहल की है। यह अपनी विभिन्न नीतियों और कार्यक्रमों के माध्यम से बीमारी का समाधान कर रहा है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ एंड न्यूरोसाइंसेज द्वारा किए गए वर्ष 2015-16 के राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार, लगभग 10.6 फीसदी भारतीय वयस्क–हर 100 वयस्कों में से लगभग 11 – एक नैदानिक मानसिक स्वास्थ्य विकार के साथ जी रहे थे।

सर्वेक्षण से यह भी पता चलता है कि भारत की 15 प्रतिशत वयस्क आबादी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करती है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मानसिक विकारों का जीवनकाल प्रसार 13.7 प्रतिशत था और यह दर्शाता है कि भारत में हर 100 में से लगभग 14 लोगों ने अपने जीवन में किसी न किसी बिंदु पर मानसिक विकार का अनुभव किया है। ग्रामीण क्षेत्रों (6.9 प्रतिशत) की तुलना में शहरी क्षेत्रों (13.5 प्रतिशत) में मानसिक स्वास्थ्य विकार अधिक प्रचलित हैं।

वर्ष 2019 के एक अध्ययन के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य विकार पुरुषों (10 प्रतिशत) की तुलना में महिलाओं (20 प्रतिशत) में अधिक प्रचलित हैं। भारत में महिलाओं को अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में अवसाद, चिंता और दैहिक शिकायतों जैसी स्थितियों का अधिक खतरा पाया जाता है।

भारत में आत्महत्या की दर बढ़ रही है। 2023 की राष्ट्रीय अपराध रिकॉर्ड ब्यूरो की रिपोर्ट 'भारत में आकस्मिक मृत्यु और आत्महत्याएं' के अनुसार वर्ष 2023 में देश में 171,418 आत्महत्याएं दर्ज की गईं।

वर्ष 2023 एनसीआरबी रिपोर्ट में आत्महत्याओं में एक महत्वपूर्ण लैंगिक असमानता का पता चला। सभी आत्महत्याओं में पुरुषों की हिस्सेदारी 72.8 प्रतिशत थी, जबकि महिलाओं की हिस्सेदारी 27.2 प्रतिशत थी।

वर्ष 2015-16 के सर्वेक्षण में यह भी बताया गया है कि मानसिक विकारों वाले 70 प्रतिशत से 92 प्रतिशत लोगों को जागरूकता की कमी, सामाजिक उपेक्षा का भाव और पेशेवरों की कमी के कारण उचित उपचार नहीं मिलता है।

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी भी एक भूमिका निभाती है। डब्ल्यूएचओ प्रति एक लाख लोगों पर कम से कम तीन मनोचिकित्सकों की सिफारिश करता है। गर्ग एट अल के एक अध्ययन के अनुसार, वर्ष 2019 में इंडियन जर्नल ऑफ साइकियाट्री में प्रकाशित, भारत में प्रति एक लाख लोगों पर 0.75 मनोचिकित्सक हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बात पर बल देता है कि मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के बीच एक मजबूत संबंध है। खराब मानसिक स्वास्थ्य वाले व्यक्तियों को खराब समग्र स्वास्थ्य का सामना करना पड़ता है और उनकी जीवन प्रत्याशा कम होती है। उदाहरण के लिए, अवसाद वाले लोगों को हृदय रोगों जैसी स्थितियों के बढ़ने का खतरा अधिक होता है। एक अध्ययन में कहा गया है कि यह जोखिम 72 प्रतिशत तक बढ़ जाता  है। खराब मानसिक स्वास्थ्य वाले लोगों में पुराना दर्द और नींद की अनियमितता भी प्रचलित है।

श्रमिकों का खराब मानसिक स्वास्थ्य अप्रत्यक्ष रूप से आर्थिक उत्पादन को भी कम करता है। इससे उत्पादकता में कमी आती है। अनुपस्थिति, प्रस्तुतता, और कर्मचारियों का टर्न-ओवर तथा समाज के लिए अन्य अप्रत्यक्ष लागतें स्वास्थ्य देखभाल लागत से कहीं अधिक होती हैं। इनसे, बदले में, लोगों की आय की क्षमता और विकास में कमी आती है, बेरोजगारी दर में वृद्धि होती है, और स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि होती है। यह अनुमान लगाया गया है कि अवसाद और चिंता के कारण वैश्विक अर्थव्यवस्था को खोई हुई उत्पादकता में वार्षिक लगभग एक ट्रिलियन अमेरिकी डॉलर का नुकसान होता है।

मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का वैश्विक वित्तीय बोझ, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल और अप्रत्यक्ष लागत शामिल है। वर्ष 2030 तक इसके बढ़कर 16 ट्रिलियन डॉलर होने की आशंका है। पीढ़ीगत प्रभाव भी उल्लेखनीय हैं, क्योंकि मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति वाले व्यक्तियों के बच्चों को आर्थिक नुकसान का सामना करने का खतरा बढ़ जाता है। इसमें खराब शैक्षिक परिणाम और अल्प जीवनकाल की आय शामिल है।

मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को सामाजिक रूप से अलग-थलग होने का भी खतरा अधिक होता है। एक अध्ययन से पता चला है कि अवसाद वाले व्यक्तियों को पारस्परिक संबंध बनाने और बनाए रखने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जो सामाजिक समर्थन की कमी के कारण अवसाद के लक्षणों को तेज कर सकता है।

अवसाद, जिसमें आंतरिक शर्म और नकारात्मक विश्वासों के साथ-साथ मानसिक स्वास्थ्य देखभाल और नीतियों की कमी से संबंधित संरचनात्मक अवसाद शामिल हैं, मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा उपचार और सामाजिक एकीकरण की मांग करने में एक बड़ी बाधा है।

निम्न और मध्यम आय वाले देशों में लोग, विशेष रूप से, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की मांग से जुड़े अवसाद के कारण अलगाव और बिगड़ते मानसिक स्वास्थ्य के दुष्चक्र के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। उदाहरण के लिए, द लैंसेट साइकियाट्री में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि मानसिक स्वास्थ्य विकारों वाले व्यक्ति, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर स्थितियों वाले व्यक्ति, अक्सर भेदभाव और अलग-थलग रहने का भाव से ग्रस्त रहते हैं। देखभाल की कमी उनके जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती है और उपचार या ठीक होने की किसी भी संभावना को कम कर देती है।

वैश्विक स्तर पर, हर वर्ष 727,000 से अधिक लोग आत्महत्या करते हैं। मनोचिकित्सा अनुसंधान में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, मानसिक विकार वाले व्यक्तियों को ऐसी स्थितियों के बिना आत्महत्या के 16 गुना अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है। यह उच्च जोखिम सभी क्षेत्रों और समय अवधि में एक समान रहता है।

वयस्कों द्वारा अनुभव किए जाने वाले मानसिक विकारों में से लगभग एक तिहाई वास्तव में 14 वर्ष की आयु में शुरू होते हैं, और आधे 18 वर्ष की आयु तक शुरू होते हैं, तथा लगभग दो तिहाई की शुरुआत 25 वर्ष की आयु तक होती है। मानसिक स्वास्थ्य विकार अक्सर बचपन या किशोरावस्था के दौरान प्रकट होते हैं। सभी मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में से 50 प्रतिशत 14 वर्ष की आयु तक और 75 प्रतिशत 24 वर्ष की आयु तक दिखाई देते हैं।

एक अध्ययन के अनुसार किशोरावस्था में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे खराब शैक्षणिक परिणामों, मादक द्रव्यों के उपयोग में वृद्धि और आत्म-नुकसान की उच्च दर से जुड़े होते हैं, जो युवा लोगों में अनुपचारित मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के दीर्घकालिक प्रभाव को उजागर करते हैं।

कोविड-19 महामारी का वैश्विक मानसिक स्वास्थ्य पर गहरा प्रभाव पड़ा है। महामारी के दौरान चिंता विकारों से प्रभावित व्यक्तियों की संख्या में लगभग 25 प्रतिशत की वृद्धि हुई। पृथक रखने जैसे उपायों ने विभिन्न आबादी के बीच अकेलेपन और निराशा की महत्वपूर्ण भावनाओं को जन्म दिया। रोजगार जाने और वित्तीय असुरक्षा ने तनाव के स्तर को बढ़ाने और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति को और बिगड़ने में योगदान दिया।

डब्ल्यूएचओ के सभी सदस्य देश ‘व्यापक मानसिक स्वास्थ्य कार्य योजना 2013-2030’ को लागू करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, जिसका उद्देश्य प्रभावी नेतृत्व और शासन को मजबूत करके, व्यापक, एकीकृत और उत्तरदायी समुदाय-आधारित देखभाल प्रदान करके, प्रचार और रोकथाम रणनीतियों को लागू करके और सूचना प्रणाली, साक्ष्य और अनुसंधान को मजबूत करके मानसिक स्वास्थ्य में सुधार करना है।

वर्ष 2022 में, डब्ल्यूएचओ ने ‘विश्व मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट’ जारी की। यह विश्व स्तर पर मानसिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए परिवर्तनकारी कार्यों का आह्वान करती है। रिपोर्ट में विश्व स्तर पर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के उद्देश्य से कई परिवर्तनकारी रणनीतियों की रूपरेखा तैयार की गई है। रिपोर्ट में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज में एकीकृत करने के लिए कई रणनीतियों की सिफारिश की गई है।

विभिन्न प्रचार और रोकथाम कार्यक्रम, विशेष रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र में, स्वास्थ्य सेवाओं के भीतर प्रचार और रोकथाम के प्रयासों को शामिल करके और बहुक्षेत्रीय सहयोग और समन्वय की वकालत, पहल और सुविधा प्रदान करके महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं।

भारत में मानसिक विकारों के बढ़ते बोझ और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की कमी को दूर करने के लिए एक कार्य योजना का शुभारंभ वर्ष 1982 में किया गया था। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को सामान्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकीकृत करना और इसे सभी, विशेष रूप से कमजोर और वंचित समूहों के लिए सुलभ बनाना इसका उद्देश्य था।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को समग्र कल्याण के एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में मान्यता देते हुए, हाल ही में, भारत ने आयुष्मान भारत पहल के तहत आयुष्मान आरोग्य मंदिरों के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को प्राथमिक देखभाल में एकीकृत करके सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की दिशा में एक बड़ा कदम उठाया है।

आयुष्मान भारत पहल के तहत, 1.75 लाख से अधिक उप स्वास्थ्य केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को आयुष्मान आरोग्य मंदिरों में उन्नयन किया गया है, जहां मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं अब व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का एक अभिन्न अंग हैं। यह एकीकरण जमीनी स्तर पर सुलभ और समावेशी मानसिक स्वास्थ्य सहायता सुनिश्चित करता है।

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना पहल के तहत, कैशलेस स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान की जाती हैं। इसमें मानसिक विकार विशेषता के तहत 22 प्रक्रियाएं, जैसे बौद्धिक दिव्यांगता, सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोटाइपल, भ्रम संबंधी विकार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर आदि शामिल हैं। इसके अलावा, राज्यों को स्थानीय संदर्भ में स्वास्थ्य लाभ पैकेजों को और अधिक अनुकूलित बनाने के लिए सरल किया गया है।

इसके अतिरिक्त, यह पहल इन विकारों से संबंधित विभिन्न उपचारों और हस्तक्षेपों के लिए कवरेज प्रदान करती है, जिसमें परामर्श और मनोरोग देखभाल शामिल है। इन स्थितियों को शामिल करने का उद्देश्य उपचार के अंतर को कम करना और यह सुनिश्चित करना है कि व्यक्तियों को वित्तीय बोझ का सामना किए बिना आवश्यक मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त हों।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए टेली मानस को एक अभिनव और प्रभावी मॉडल के रूप में मान्यता दी है। मानसिक स्वास्थ्य की महत्वपूर्ण भूमिका को स्वीकार करते हुए, आर्थिक समीक्षा 2024-25 ने इस बात को रेखांकित किया कि मानसिक कल्याण में मानसिक-भावनात्मक, सामाजिक, संज्ञानात्मक और शारीरिक आयाम शामिल हैं। इसने मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों का समाधान करने के लिए 'संपूर्ण-समुदाय' दृष्टिकोण का समर्थन किया और व्यवहार्य, प्रभावशाली निवारक रणनीतियों और हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता पर जोर दिया।

सर्वेक्षण में इस बात पर बल दिया गया है कि भारत का जनसांख्यिकीय लाभांश न केवल कौशल, शिक्षा और शारीरिक स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह युवाओं की मानसिक कल्याण पर भी निर्भर करता है।

कुल मिलाकर, मानसिक स्वास्थ्य व्यक्तियों और अर्थव्यवस्थाओं पर गहरा प्रभाव डालने के साथ एक गंभीर वैश्विक चुनौती बना हुआ है और यह वंचित आबादी को असमान रूप से प्रभावित करता है। मानसिक रूप से स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए जागरूकता को मजबूत करने, कार्यबल प्रशिक्षण का विस्तार करने, डिजिटल समाधानों में निवेश करने और सभी के लिए सुलभ, समावेशी और कलंक-मुक्त मानसिक स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने के लिए पूरे समाज के दृष्टिकोण को अपनाने की आवश्यकता है।

(लेखिका स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय में पूर्व एडीजी (मीडिया) रही हैं।)